在金华艾克医院杨德志院长的诊室里，面色蜡黄、巩膜黄染的张先生，手持医保卡和2张西药发票，在家属帮忙用手机进入过往就医的医院公众号查报告单后，才“拼凑”了他近三年肝癌治疗的曲折历程。
“糊涂”就医路：从乙肝忽视到肝癌难治张先生今年71岁，是土生土长的金华人。回顾他的病史，一条清晰的“忽视”链条令人扼腕。三十多岁时曾患黄疸型肝炎，本身携带乙肝病毒的他，却对乙肝的危害认识不足，既不清楚自己是否为大三阳，更未曾进行过规范的抗病毒治疗。日常生活中，他每日饮用高度烧酒至少半斤，即便后来被诊断为肝硬化，也未能悬崖勒马，依旧酒不离口。
（ai生成配图）
展开剩余82%这种对健康的漠视，为日后的悲剧埋下了伏笔。最初体检时发现肝内指标异常、凝血酶超标，他并未在意。直到2023年2月，持续的肝区不适让他难以忍受，起初还误以为是胆囊炎，实在熬不住了才就医检查后最终被确诊为肝癌！此时，肝内已出现4个肿瘤，最大者达2.6cm。
确诊后的治疗之路同样充满坎坷。张先生先是接受了两次介入治疗，但仅“消灭”了一个肿瘤。随后，医生建议靶向药物治疗。然而，靶向药的副作用让他苦不堪言：“吃了马上不会睡觉，也吃不下饭，感觉人都傻掉了，体重一下子下降了30多斤！”无法耐受的他，在服用一半剂量后便立即停药。后续更换的几种靶向药，也都因类似的严重副作用而被迫中断。
治疗的不连贯和对副作用的恐惧，使得张先生的病情未能得到有效控制。今年春节期间，他突发呕血，被紧急送往医院抢救。更棘手的是，由于他对造影剂过敏，无法进行增强CT检查，他对肝内肿瘤的当前状况一无所知！仅能依靠血液检查结果判断病情进展。
8月验血显示异常凝血酶原高达1000多，10月复查，甲胎蛋白（AFP）为13.67ng/mL（该医院正常值0-9ng/mL），异常凝血酶原更是飙升至1607μg/L（正常值应≤20μg/L）股策略，同时白细胞和血色素均偏低，医生警告他十分危险。
但西医治疗已经无法接受，张先生无奈之下将希望投向中医，找到了金华艾克医院的杨德志院长。
中药可改善症状 遏制和消灭肝内肿瘤发展“原发肝癌治疗后复发？腹腔有无积液？……”面对张先生复杂的病情和不完整的病历资料，这无疑增加了诊疗难度。杨德志院长在仔细“追问”了病人的治疗经过和用药后，又了解了他的饮食、睡眠、大小便等情况。
针对张先生目前皮肤和巩膜黄染、邪气壅盛导致脉滑、纳差、异常凝血酶原显著升高，可能存在的肿瘤进展以及出血风险，杨院长为其在艾克医院经验方软肝消结汤基础上，加入半枝莲、滇鸡血藤、绞股蓝、三七粉、沉香曲、白花蛇舌草等药物，旨在软化肝脏、祛邪扶正、清热利湿退黄、调理脾胃等，以改善症状、遏制癌细胞进展，稳定病情。
“磁共振造影剂过敏，您先服用中药一个月，期间去做一个肝脏B超，下次复诊时务必带过来。”杨德志院长叮嘱道张先生还是需要了解肝内肿瘤状况，B超虽然不如增强CT清晰，但对于观察肝脏形态、有无明显占位性病变还是有重要参考价值的。
肿瘤治疗的“必修课”：病历资料的收集与自我管理在诊疗过程中，张先生对自身治疗经过的模糊记忆，以及无法提供完整病历报告单的情况，让杨德志院长深感痛心。他强调：“肿瘤是一种慢性病，其治疗过程漫长而复杂。病人日常就诊时，一定要注意收集、整理好所有的病历报告单，包括各项检查结果（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学报告等）、用药史（包括西药名称、剂量、用法、副作用，以及中药方剂等）。这些资料是医生了解病情发展、判断治疗效果、制定后续治疗方案的重要依据。”
杨德志院长进一步解释，像张先生这样，对曾使用过的靶向药种类、具体剂量、介入治疗的详细报告都记忆不清，无疑给后续治疗增加了很大难度。完整的病历资料能帮助医生更准确地评估既往治疗的得失，避免重复无效治疗或因药物相互作用带来的风险。
【科普链接：肝癌换着务必读懂关键指标】异常凝血酶原（PIVKA-II）：
是人体在缺乏维生素K时，肝脏合成的不具有凝血功能的凝血酶原。其正常值一般应≤20μg/L。异常凝血酶原增高主要见于肝细胞癌，癌细胞在合成凝血酶原过程中产生异常，导致谷氨酸γ位不能发生羧化反应，从而产生大量异常凝血酶原。它也可见于慢性肝炎和服用抗生素或维生素K拮抗剂（如华法林）。
异常凝血酶原升高可能提示肝脏合成功能受损，也与肝癌的发生、发展及预后密切相关，数值越高，往往提示病情可能越严重，且可能增加出血风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至像张先生之前出现的呕血等严重情况。张先生10月检测值高达1607μg/L，远超正常，警示意义重大。
甲胎蛋白（AFP）：
是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。出生后血清中含量极低。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。其正常值范围因检测方法不同而有所区别，该医院检测正常值是0-9ng/mL。张先生10月化验甲胎蛋白为13.67ng/mL，略高于正常，虽未达到显著升高（通常认为＞400ng/mL有较强诊断意义），但结合异常凝血酶原的显著升高，仍需高度警惕。
结语我们始终致力于为广大肿瘤患者提供专业、优质的中医药服务股策略，尤其在肿瘤康复、减轻放化疗、靶向药毒副作用、改善生活质量等方面积累了丰富的临床经验。我们也呼吁广大市民，尤其是有慢性肝病、肿瘤家族史等高危因素者，要定期体检，早发现、早诊断、早治疗，莫让“糊涂”耽误了健康，错过了最佳的治疗时机。记住，肿瘤治疗是一场持久战，科学的自我管理，将为您赢得更多生机与希望。
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